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disparités

Auteur maxiton 
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Cancer du sein : disparités entre femmes noires et blanches concernant la survie et les comorbidités

(JAMA 294 : 1765-1772, C.M. Tammemagi et al. - 12 octobre 2005)

[jama.ama-assn.org]

Des disparités de survie ont été mises en évidence entre les patientes blanches et noires atteintes de cancer du sein, dont on ne connaît pas toutes les raisons. De nombreuses études ayant montré que la comorbidité est un facteur prédictif indépendant de la survie en cas de cancer du sein, les auteurs ont recherché si des différences raciales/ethniques de comorbidité pouvaient expliquer les disparités de survie. Cette étude de cohorte a inclus 906 femmes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué entre 1985 et 1990 (29,1% de noires et 70,9% de blanches). Elle montre que chez les patientes noires, la progression et la récidive du cancer étaient plus fréquentes, et les survies, globale, spécifique et hors cancer du sein, étaient moins bonnes. La comorbidité expliquait presque la moitié (49,1%) de la disparité de survie globale et 76,7% de la disparité de survie due à d'autres causes que le cancer du sein, ce qui expliquait la prépondérance des décès chez les noires. Par contre la comorbidité n'était pas associée à la progression du cancer ou à sa récidive, ni à la survie spécifique. Le contrôle de la comorbidité pourrait donc constituer un moyen important d'améliorer la survie des femmes noires atteintes de cancer du sein et de réduire la disparité raciale. 77 comorbidités étaient associées à une diminution de la survie, mais le contrôle de seulement deux d'entre elles, le diabète et l'hypertension, pourrait avoir un impact bénéfique majeur.

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