{"id":64604,"date":"2021-01-10T18:37:51","date_gmt":"2021-01-10T18:37:51","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-01-10T18:37:51","modified_gmt":"2021-01-10T18:37:51","slug":"vaccins-pourquoi-cette-lenteur-de-la-france","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/harissa.com\/news-wp\/vaccins-pourquoi-cette-lenteur-de-la-france\/","title":{"rendered":"VACCINS : POURQUOI CETTE LENTEUR DE LA FRANCE ?"},"content":{"rendered":"
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VACCINS : POURQUOI CETTE LENTEUR DE LA FRANCE ?<\/span><\/div>\n
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Voil\u00e0 une analyse d\u2019Antoine Levy (ENS HEC MIT) parue dans Le Figaro du 31 d\u00e9cembre 20<\/span><\/div>\n
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Au soir du 30 d\u00e9cembre, apr\u00e8s 4 jours de vaccination, 138 personnes avaient re\u00e7u une dose d\u2019immunisation contre le Covid en France. En une dizaine de jours, les \u00c9tats-Unis ont vaccin\u00e9 pr\u00e8s de 3 millions de personnes. Isra\u00ebl, dans le m\u00eame temps, a administr\u00e9 la premi\u00e8re dose du vaccin \u00e0 7.5% de sa population (l\u2019\u00e9quivalent de pr\u00e8s de 5 millions de Fran\u00e7ais), dont pr\u00e8s de 30% des plus de soixante ans, les plus fragiles, ce qui lui permet d\u2019entrevoir la fin de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie pour le d\u00e9but du mois de f\u00e9vrier. Le Royaume-Uni, un pays comparable au notre en population, a d\u00e9j\u00e0 vaccin\u00e9 pr\u00e8s d\u2019un million de personnes. L\u2019Allemagne, handicap\u00e9e par la m\u00eame lenteur d\u2019approbation du vaccin que la France (celle de l\u2019Agence Europ\u00e9enne du M\u00e9dicament et de sa coupable n\u00e9gligence) et arm\u00e9e de doses attribu\u00e9es de mani\u00e8re sym\u00e9trique, a commenc\u00e9 sa campagne le m\u00eame jour : elle a vaccin\u00e9, en trois jours, pr\u00e8s de 80 000 citoyens, \u00e0 un rythme qui s\u2019acc\u00e9l\u00e8re chaque jour.<\/span><\/div>\n
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L\u2019ampleur surr\u00e9aliste de l\u2019\u00e9chec fran\u00e7ais interroge ; elle ne devrait pourtant pas surprendre. La lenteur de la campagne de vaccination fran\u00e7aise, n\u2019est que la suite logique de notre gestion des masques, des tests, du tra\u00e7age, de l\u2019isolation. C\u2019est le sympt\u00f4me d\u2019un d\u00e9classement et d\u2019un appauvrissement organisationnel et technologique effarant. C\u2019est aussi le produit de l\u2019arrogance d\u2019un \u00c9tat imbu de lui-m\u00eame et imperm\u00e9able \u00e0 la critique, de la suffisance d\u2019une administration et d\u2019une classe politique auto-satisfaites, boursoufl\u00e9es, et incapables de la dose d\u2019humilit\u00e9 n\u00e9cessaire pour faire machine arri\u00e8re et s\u2019inspirer simplement de ce qui fonctionne ailleurs. C\u2019est en somme la r\u00e9v\u00e9lation de la disparition totale de notre state capacity, la facult\u00e9 de l\u2019action publique \u00e0 agir efficacement tout en pr\u00e9servant les libert\u00e9s, la simple capacit\u00e9 d\u2019accomplir quelque chose en commun.<\/span><\/div>\n
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Cinq raisons s\u2019imposent, d\u2019\u00e9vidence, pour expliquer cet \u00e9chec, cinq d\u00e9nis de r\u00e9alit\u00e9.<\/span><\/div>\n
Le premier des d\u00e9nis, c\u2019est celui du primat absolu de la logistique. \u00ab L\u2019intendance suivra \u00bb, aime-t-on \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter en France depuis le G\u00e9n\u00e9ral, et l\u2019on semble fier d\u2019y confier son ignorance de ces questions bassement mat\u00e9rielles. Voil\u00e0 que, comme un symbole, l\u2019on entend le pr\u00e9sum\u00e9 grand ordonnateur de la strat\u00e9gie vaccinale fran\u00e7aise, Alain Fischer, se gausser \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision en avouant, sans y voir la moindre contradiction avec son r\u00f4le, qu\u2019il \u00ab ne conna\u00eet pas grand-chose \u00e0 la logistique \u00bb, comme s\u2019il s\u2019agissait l\u00e0 d\u2019un domaine bien trop vulgaire pour un homme de sa trempe. Il faut voir dans ce m\u00e9pris de l\u2019organisation concr\u00e8te l\u2019origine de l\u2019\u00e9chec fran\u00e7ais dans l\u2019approvisionnement en masques, qui n\u2019a fonctionn\u00e9 que d\u00e8s qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9 aux acheteurs de la grande distribution, dont c\u2019est le m\u00e9tier ; ou dans la r\u00e9quisition des laboratoires v\u00e9t\u00e9rinaires, dont on n\u2019a pas su d\u00e8s f\u00e9vrier inventorier la capacit\u00e9 en tests. La gestion publique de la Sant\u00e9 n\u2019est pas organis\u00e9e pour peser et arbitrer des contraintes de ressources en temps r\u00e9el. Dans l\u2019une des \u00e9conomies les plus administr\u00e9es et socialis\u00e9es du monde d\u00e9velopp\u00e9, o\u00f9 l\u2019on aime \u00e0 multiplier les commissariats au Plan et autres conventions citoyennes, on demeure parfaitement incapable de d\u00e9passer les incantations, et, si l\u2019on sait bien y th\u00e9oriser l\u2019\u00e9conomie de guerre, on semble n\u2019avoir aucune id\u00e9e de comment en impulser la pratique.<\/span><\/div>\n
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Le second d\u00e9ni, c\u2019est celui des fautes par omission. A force de vouloir \u00e0 tout prix \u00e9viter de commettre des erreurs sp\u00e9cifiques qui risqueraient de la mettre face \u00e0 leurs responsabilit\u00e9s p\u00e9nales (le syndrome du \u00ab sang contamin\u00e9 \u00bb), l\u2019administration et le gouvernement ont fait le choix d\u00e9l\u00e9t\u00e8re d\u2019une inaction facile, mais non moins hautement coupable. Ne pas agir, et surtout ne pas agir \u00e0 temps, c\u2019est condamner \u00e0 mort (du Covid, mais aussi d\u2019autres pathologies non d\u00e9tect\u00e9es par des h\u00f4pitaux encombr\u00e9s) des dizaines de milliers de Fran\u00e7ais suppl\u00e9mentaires, tout en se lavant les mains de la moindre culpabilit\u00e9, puisque l\u2019on n\u2019a rien fait. Il est \u00e9videmment confortable de se rassurer en se convaincant que personne n\u2019est mort des effets secondaires d\u2019un vaccin que l\u2019on n\u2019a pas distribu\u00e9, sans se rendre compte que cette non-assistance \u00e0 un pays en danger est elle-m\u00eame responsable de milliers de morts et de pathologies graves qui s\u2019accumulent chaque jour.<\/span><\/div>\n
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Le troisi\u00e8me d\u00e9ni, c\u2019est celui des proportions. Quand il s\u2019agit d\u2019assigner des mois durant un pays \u00e0 r\u00e9sidence, le \u00ab quoi qu\u2019il en co\u00fbte \u00bb s\u2019imposerait, et l\u2019on n\u2019aurait que faire des libert\u00e9s publiques \u2013 mais l\u2019on s\u2019en pr\u00e9occupe soudain de fa\u00e7on obsessionnelle pour refuser l\u2019obligation vaccinale, pourtant la norme pour onze autres inoculations. Dans un plan de relance qui se chiffre en centaines de milliards d\u2019euros, nul n\u2019a jug\u00e9 utile de d\u00e9dier des investissements aussi immenses qu\u2019indispensables \u00e0 ce que des le mois de mars, l\u2019on savait \u00eatre la seule solution durable \u00e0 la pand\u00e9mie : le d\u00e9ploiement d\u2019un vaccin aussi vite et efficacement qu\u2019il est humainement possible sur l\u2019ensemble du territoire. Si le vaccin ne permettait que d\u2019en finir une journ\u00e9e plus t\u00f4t avec les confinements \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, il serait un investissement au rendement social chiffrable en milliards d\u2019euros, mais apr\u00e8s avoir d\u00e9pens\u00e9 sans compter pour financer ch\u00f4mage partiel et pr\u00eats garantis, on semble r\u00e9ticent \u00e0 investir ne serait-ce que quelques centaines de millions dans le financement de l\u2019infrastructure logistique indispensable \u00e0 l\u2019immunisation collective \u2013 cong\u00e9lateurs, centres de vaccination, transport r\u00e9frig\u00e9r\u00e9, collecte informatis\u00e9e des donn\u00e9es. Cette absence totale de sens des proportions, ce refus de l\u2019arbitrage co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices, c\u2019est aussi la cons\u00e9quence logique d\u2019une inculture quantitative grandissante, dont t\u00e9moignent les r\u00e9sultats du pays en math\u00e9matiques dans les enqu\u00eates internationales, et qui se retrouve au plus haut niveau de l\u2019Etat.<\/span><\/div>\n
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Le quatri\u00e8me d\u00e9ni, c\u2019est celui de la responsabilit\u00e9, qui a d\u00e9sormais laiss\u00e9 place \u00e0 une omnipr\u00e9sente culture de l\u2019excuse. Le Covid, c\u2019\u00e9tait d\u2019abord la faute des pangolins et des march\u00e9s en plein air. Puis ce fut celle la Chine, avant d\u2019\u00eatre celle du capitalisme. C\u2019est la faute de la mondialisation, celle de Bruxelles, celle des Fran\u00e7ais eux-m\u00eames, querelleurs et indisciplin\u00e9s\u2026 cette fois, plus d\u2019excuse. Cet \u00e9chec, il est celui de l\u2019\u00c9tat, de notre \u00c9tat. Assumons-le pleinement, il n\u2019y a plus d\u2019arbre derri\u00e8re lequel cacher la for\u00eat de notre incomp\u00e9tence administrative, technique, industrielle, scientifique. La France est le seul parmi les membres du Conseil de S\u00e9curit\u00e9 de l\u2019ONU (Chine, \u00c9tats-Unis, Royaume-Uni \u2013 sans compter l\u2019Allemagne) \u00e0 ne pas avoir d\u00e9velopp\u00e9 son propre vaccin. Elle n\u2019a pas su organiser un syst\u00e8me de quarantaine centralis\u00e9e, pas su se procurer \u00e0 temps masques et tests pendant la premi\u00e8re vague. Elle se place aujourd\u2019hui en derni\u00e8re position dans le d\u00e9ploiement des vaccins, parmi les pays ayant d\u00e9but\u00e9 leur campagne. Comment esquiver, cette fois encore, nos responsabilit\u00e9s ?<\/span><\/div>\n
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Le dernier d\u00e9ni, le plus grave, c\u2019est celui du r\u00e9el. Le gouvernement, fascin\u00e9 par la p\u00e9dagogie, passionn\u00e9 par la communication, semble avoir oubli\u00e9, tout \u00e0 sa performativit\u00e9 obsessionnelle, que face \u00e0 une crise v\u00e9ritable et non pas fantasm\u00e9e, seule l\u2019action sauve. Il faut, nous dit avec solennit\u00e9 le Ministre de la Sant\u00e9, se battre contre la d\u00e9sinformation \u2013 et si on se pr\u00e9occupait plut\u00f4t, d\u2019abord, de se battre contre le Covid ? Le gouvernement semble tourner \u00e0 vide dans une logorrh\u00e9e sans adversaire clairement identifi\u00e9. Les fameux \u00ab mod\u00e8les \u00bb \u00e9pid\u00e9miologiques, jamais mis \u00e0 disposition du public, de l\u2019institut Pasteur, qui motivent les confinements et re-confinements successifs, sont un exemple parmi d\u2019autres de ces mantras discursifs. <\/span><\/div>\n
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L\u2019obsession maladive du discours poli et sans asp\u00e9rit\u00e9, pour ne jamais d\u00e9plaire, au d\u00e9triment de la sobre confrontation aux choix que le r\u00e9el impose dans toute sa difficult\u00e9, est le plus grave de nos oublis.<\/span><\/div>\n
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Mais alors, que faire ? Voici huit mesures simples, sans aucune originalit\u00e9, inspir\u00e9es simplement de ce qui se pratique dans les pays qui ont su efficacement vacciner leur population.<\/span><\/div>\n
1. Affirmer le principe de \u00ab La premi\u00e8re dose avant tout \u00bb. Les r\u00e9sultats des essais cliniques de tous les vaccins jusqu\u2019ici mis sur le march\u00e9 semblent confirmer que l\u2019essentiel de l\u2019immunit\u00e9 vaccinale est acquise apr\u00e8s la premi\u00e8re dose. Le rapport co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices est clair : il faut vacciner un maximum de citoyens avec une premi\u00e8re dose, m\u00eame si l\u2019on n\u2019est pas absolument certain de pouvoir leur administrer la seconde dans le d\u00e9lai initialement pr\u00e9vu. Cette strat\u00e9gie est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 celle du Canada et du Royaume-Uni, qui ont su avec agilit\u00e9 changer de braquet devant les donn\u00e9es cliniques. Deux fois plus d\u2019individus vaccin\u00e9s avec une seule dose est infiniment pr\u00e9f\u00e9rable, du point de vue de la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 et des pathologies graves, que de laisser des doses inutilis\u00e9es par souci absurde de perfectionnisme sans justification scientifique.<\/span><\/div>\n
2. Rendre imm\u00e9diatement la vaccination obligatoire pour les publics fragiles. La vaccination doit \u00eatre rendue obligatoire pour les plus de 80 ans, et en particulier au sein des EHPAD, comme elle l\u2019est d\u00e9j\u00e0 pour bien des maladies au sein des cr\u00e8ches et des \u00e9coles, puisque les non-vaccin\u00e9s exercent dans ces lieux de rassemblement et de contamination une externalit\u00e9 n\u00e9gative. Le pays entier, au nom de la fameuse \u00ab nation d\u2019individus solidaires \u00bb, a accept\u00e9 de mettre pendant un an sa vie en suspens pour sauver la vie des seniors, qui repr\u00e9sentent l\u2019essentiel des d\u00e9c\u00e8s et des cas graves, en attendant l\u2019arriv\u00e9e d\u2019un vaccin. Il est maintenant indispensable que les personnes \u00e2g\u00e9es se mettent, elles aussi, au service du bien commun, et rendent au reste du pays la pareille.<\/span><\/div>\n
3. Simplifier radicalement la trajectoire vaccinale. Il faut sans attendre en finir avec l\u2019obligation de consultation pr\u00e9-vaccinale et le consentement \u00e9crit, deux absurdit\u00e9s technocratiques sans aucune justification scientifique ou m\u00e9dicale autre que de ralentir et d\u2019encombrer les cabinets des g\u00e9n\u00e9ralistes, et qui ne font que c\u00e9der un terrain pr\u00e9cieux aux anti-vaccins. La remont\u00e9e des donn\u00e9es doit \u00eatre transparente, intervenir en temps r\u00e9el, et permettre a minima un suivi journalier de la progression de l\u2019immunit\u00e9 collective.<\/span><\/div>\n
4. Mettre en place un principe de heap priority queue en fonction de la date de naissance et du num\u00e9ro de s\u00e9curit\u00e9 sociale. En cas de refus par un citoyen de recevoir le vaccin, la queue de priorit\u00e9 nationale passe au suivant. Si un individu initialement prioritaire change d\u2019avis apr\u00e8s un premier refus, il peut reprendre sa place initialement attribu\u00e9e dans l\u2019ordre de priorit\u00e9 ; mais gr\u00e2ce \u00e0 cette m\u00e9thode, les refus de vaccination ne deviennent que tr\u00e8s tardivement un facteur limitant de la vitesse de vaccination dans la population, puisqu\u2019un individu dispos\u00e9 \u00e0 prendre le vaccin peut se substituer \u00e0 tous ceux qui l\u2019ont refus\u00e9 avant lui.<\/span><\/div>\n
5. Mobiliser l\u2019ensemble des personnels productifs capables de vacciner. Confier un monopole de la vaccination aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, c\u2019est rendre impossible l\u2019immunisation rapide de la population, du simple fait de la contrainte de ressources et de nombre : il faudrait pour vacciner la moiti\u00e9 du pays avant juin trois \u00e0 cinq fois plus de m\u00e9decins qu\u2019il n\u2019en existe. Pharmaciens, infirmiers, aides-soignants, \u00e9tudiants en m\u00e9decine, h\u00f4pitaux, cliniques v\u00e9t\u00e9rinaires, laboratoires d\u2019analyse, arm\u00e9e, doivent pouvoir administrer des doses d\u00e8s aujourd\u2019hui. Si les vaccinateurs venaient \u00e0 manquer, il faut d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 lancer une formation \u00e9clair des personnels administratifs, et attribuer des primes financi\u00e8res aux soignants et vaccinateurs qui exc\u00e8dent leurs objectifs.<\/span><\/div>\n
6. Permettre la reconnaissance mutuelle de l\u2019ensemble des vaccins. Tout vaccin approuv\u00e9 dans l\u2019un des pays aux standards similaires \u00e0 ceux de l\u2019Agence Europ\u00e9enne du M\u00e9dicament peut \u00eatre approuv\u00e9 et utilis\u00e9 imm\u00e9diatement en urgence en France. En particulier, les vaccins Astra Zeneca et Moderna, d\u00e9j\u00e0 approuv\u00e9s dans plusieurs pays dont le Royaume-Uni, doivent pouvoir \u00eatre imm\u00e9diatement d\u00e9ploy\u00e9s sur le territoire fran\u00e7ais. Le rapport b\u00e9n\u00e9fices-risque est, l\u00e0 encore, bien trop grand pour laisser la lenteur administrative des autorisations de mise sur le march\u00e9 co\u00fbter leur vie \u00e0 des dizaines de milliers d\u2019Europ\u00e9ens.<\/span><\/div>\n
7. Lancer des human challenge trials pour tout nouveau vaccin. Le vaccin Moderna existe depuis le mois de janvier. S\u2019il avait \u00e9t\u00e9 inocul\u00e9 \u00e0 cette \u00e9poque, en m\u00eame temps que le Covid lui-m\u00eame, \u00e0 des patients volontaires, jeunes et \u00e0 faible risque de d\u00e9velopper une pathologie grave, son efficacit\u00e9 aurait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e d\u00e8s le mois d\u2019avril, et son d\u00e9ploiement aurait pu avoir lieu au printemps et \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9, sauvant plusieurs centaines de milliers de vie en Europe. Ces volontaires existent, par dizaines de milliers. La France doit approuver le principe des human challenge trials pour tout nouveau vaccin apr\u00e8s examen pr\u00e9liminaire de sa fiabilit\u00e9.<\/span><\/div>\n
8. Instaurer une clause de revoyure. Il est essentiel, cette fois et contrairement \u00e0 toutes les mesures pr\u00e9c\u00e9dentes, d\u2019anticiper d\u2019\u00e9ventuels \u00e9checs. Le gouvernement doit pr\u00e9voir, non seulement un horizon auquel il aura vaccin\u00e9 un certain pourcentage de la population ; mais il doit aussi d\u00e9finir des aujourd\u2019hui, en cas d\u2019objectif non atteint, quels param\u00e8tres de la strat\u00e9gie vaccinale devront \u00eatre modifi\u00e9s pour en permettre le succ\u00e8s. De telles strat\u00e9gies contingentes sont la norme en termes de planification militaire ou de gestion de d\u00e9sastres naturels. Par exemple, si l\u2019objectif de 20% de la population vaccin\u00e9e avant le mois de mars n\u2019est pas atteint, couper les aides publiques \u00e0 ceux qui refusent d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9s pourrait \u00eatre envisag\u00e9 et annonc\u00e9 des aujourd\u2019hui.<\/span><\/div>\n
Une prise de conscience est indispensable. Elle devrait peut-\u00eatre commencer par un mea culpa. Mais elle doit se poursuivre par une remise en cause radicale et imm\u00e9diate des choix faits jusqu\u2019ici, qui impose de revenir sur des dogmes auto-impos\u00e9s comme autant de boulets aux pieds du pays, comme celui de s\u2019interdire de rendre la vaccination obligatoire, ou de passer obligatoirement par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Elle requiert un renversement total des priorit\u00e9s du gouvernement, qui semble s\u2019endormir dans une lente l\u00e9thargie au gr\u00e9 de confinements successifs impos\u00e9s \u00e0 une population au bord de l\u2019explosion sociale et politique, et elle impose la r\u00e9quisition de l\u2019ensemble des forces vives du pays pour acc\u00e9l\u00e9rer le processus de vaccination.<\/span><\/div>\n
La lenteur de la vaccination fran\u00e7aise est un sympt\u00f4me de notre d\u00e9classement\u00bb<\/span><\/div>\n<\/div>\n
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Le Figaro 30-12_2020<\/span><\/div>\n
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Au soir du 30 d\u00e9cembre, apr\u00e8s 4 jours de vaccination, 138 personnes avaient re\u00e7u une dose d\u2019immunisation contre le Covid en France. En une dizaine de jours, les \u00c9tats-Unis ont vaccin\u00e9 pr\u00e8s de 3 millions de personnes. Isra\u00ebl, dans le m\u00eame temps, a administr\u00e9 la premi\u00e8re dose du vaccin \u00e0 7.5% de sa population (l\u2019\u00e9quivalent de pr\u00e8s de 5 millions de Fran\u00e7ais), dont pr\u00e8s de 30% des plus de soixante ans, les plus fragiles, ce qui lui permet d\u2019entrevoir la fin de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie pour le d\u00e9but du mois de f\u00e9vrier. Le Royaume-Uni, un pays comparable au notre en population, a d\u00e9j\u00e0 vaccin\u00e9 pr\u00e8s d\u2019un million de personnes. L\u2019Allemagne, handicap\u00e9e par la m\u00eame lenteur d\u2019approbation du vaccin que la France (celle de l\u2019Agence Europ\u00e9enne du M\u00e9dicament et de sa coupable n\u00e9gligence) et arm\u00e9e de doses attribu\u00e9es de mani\u00e8re sym\u00e9trique, a commenc\u00e9 sa campagne le m\u00eame jour : elle a vaccin\u00e9, en trois jours, pr\u00e8s de 80 000 citoyens, \u00e0 un rythme qui s\u2019acc\u00e9l\u00e8re chaque jour.<\/span><\/div>\n
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L\u2019ampleur surr\u00e9aliste de l\u2019\u00e9chec fran\u00e7ais interroge ; elle ne devrait pourtant pas surprendre. La lenteur de la campagne de vaccination fran\u00e7aise, n\u2019est que la suite logique de notre gestion des masques, des tests, du tra\u00e7age, de l\u2019isolation. C\u2019est le sympt\u00f4me d\u2019un d\u00e9classement et d\u2019un appauvrissement organisationnel et technologique effarant. C\u2019est aussi le produit de l\u2019arrogance d\u2019un \u00c9tat imbu de lui-m\u00eame et imperm\u00e9able \u00e0 la critique, de la suffisance d\u2019une administration et d\u2019une classe politique auto-satisfaites, boursoufl\u00e9es, et incapables de la dose d\u2019humilit\u00e9 n\u00e9cessaire pour faire machine arri\u00e8re et s\u2019inspirer simplement de ce qui fonctionne ailleurs. C\u2019est en somme la r\u00e9v\u00e9lation de la disparition totale de notre state capacity, la facult\u00e9 de l\u2019action publique \u00e0 agir efficacement tout en pr\u00e9servant les libert\u00e9s, la simple capacit\u00e9 d\u2019accomplir quelque chose en commun.<\/span><\/div>\n
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Cinq raisons s\u2019imposent, d\u2019\u00e9vidence, pour expliquer cet \u00e9chec, cinq d\u00e9nis de r\u00e9alit\u00e9.<\/span><\/div>\n
Le premier des d\u00e9nis, c\u2019est celui du primat absolu de la logistique. \u00ab L\u2019intendance suivra \u00bb, aime-t-on \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter en France depuis le G\u00e9n\u00e9ral, et l\u2019on semble fier d\u2019y confier son ignorance de ces questions bassement mat\u00e9rielles. Voil\u00e0 que, comme un symbole, l\u2019on entend le pr\u00e9sum\u00e9 grand ordonnateur de la strat\u00e9gie vaccinale fran\u00e7aise, Alain Fischer, se gausser \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision en avouant, sans y voir la moindre contradiction avec son r\u00f4le, qu\u2019il \u00ab ne conna\u00eet pas grand-chose \u00e0 la logistique \u00bb, comme s\u2019il s\u2019agissait l\u00e0 d\u2019un domaine bien trop vulgaire pour un homme de sa trempe. Il faut voir dans ce m\u00e9pris de l\u2019organisation concr\u00e8te l\u2019origine de l\u2019\u00e9chec fran\u00e7ais dans l\u2019approvisionnement en masques, qui n\u2019a fonctionn\u00e9 que d\u00e8s qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9 aux acheteurs de la grande distribution, dont c\u2019est le m\u00e9tier ; ou dans la r\u00e9quisition des laboratoires v\u00e9t\u00e9rinaires, dont on n\u2019a pas su d\u00e8s f\u00e9vrier inventorier la capacit\u00e9 en tests. La gestion publique de la Sant\u00e9 n\u2019est pas organis\u00e9e pour peser et arbitrer des contraintes de ressources en temps r\u00e9el. Dans l\u2019une des \u00e9conomies les plus administr\u00e9es et socialis\u00e9es du monde d\u00e9velopp\u00e9, o\u00f9 l\u2019on aime \u00e0 multiplier les commissariats au Plan et autres conventions citoyennes, on demeure parfaitement incapable de d\u00e9passer les incantations, et, si l\u2019on sait bien y th\u00e9oriser l\u2019\u00e9conomie de guerre, on semble n\u2019avoir aucune id\u00e9e de comment en impulser la pratique.<\/span><\/div>\n
Le second d\u00e9ni, c\u2019est celui des fautes par omission. A force de vouloir \u00e0 tout prix \u00e9viter de commettre des erreurs sp\u00e9cifiques qui risqueraient de la mettre face \u00e0 leurs responsabilit\u00e9s p\u00e9nales (le syndrome du \u00ab sang contamin\u00e9 \u00bb), l\u2019administration et le gouvernement ont fait le choix d\u00e9l\u00e9t\u00e8re d\u2019une inaction facile, mais non moins hautement coupable. Ne pas agir, et surtout ne pas agir \u00e0 temps, c\u2019est condamner \u00e0 mort (du Covid, mais aussi d\u2019autres pathologies non d\u00e9tect\u00e9es par des h\u00f4pitaux encombr\u00e9s) des dizaines de milliers de Fran\u00e7ais suppl\u00e9mentaires, tout en se lavant les mains de la moindre culpabilit\u00e9, puisque l\u2019on n\u2019a rien fait. Il est \u00e9videmment confortable de se rassurer en se convaincant que personne n\u2019est mort des effets secondaires d\u2019un vaccin que l\u2019on n\u2019a pas distribu\u00e9, sans se rendre compte que cette non-assistance \u00e0 un pays en danger est elle-m\u00eame responsable de milliers de morts et de pathologies graves qui s\u2019accumulent chaque jour.<\/span><\/div>\n
Le troisi\u00e8me d\u00e9ni, c\u2019est celui des proportions. Quand il s\u2019agit d\u2019assigner des mois durant un pays \u00e0 r\u00e9sidence, le \u00ab quoi qu\u2019il en co\u00fbte \u00bb s\u2019imposerait, et l\u2019on n\u2019aurait que faire des libert\u00e9s publiques \u2013 mais l\u2019on s\u2019en pr\u00e9occupe soudain de fa\u00e7on obsessionnelle pour refuser l\u2019obligation vaccinale, pourtant la norme pour onze autres inoculations. Dans un plan de relance qui se chiffre en centaines de milliards d\u2019euros, nul n\u2019a jug\u00e9 utile de d\u00e9dier des investissements aussi immenses qu\u2019indispensables \u00e0 ce que des le mois de mars, l\u2019on savait \u00eatre la seule solution durable \u00e0 la pand\u00e9mie : le d\u00e9ploiement d\u2019un vaccin aussi vite et efficacement qu\u2019il est humainement possible sur l\u2019ensemble du territoire. Si le vaccin ne permettait que d\u2019en finir une journ\u00e9e plus t\u00f4t avec les confinements \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, il serait un investissement au rendement social chiffrable en milliards d\u2019euros, mais apr\u00e8s avoir d\u00e9pens\u00e9 sans compter pour financer ch\u00f4mage partiel et pr\u00eats garantis, on semble r\u00e9ticent \u00e0 investir ne serait-ce que quelques centaines de millions dans le financement de l\u2019infrastructure logistique indispensable \u00e0 l\u2019immunisation collective \u2013 cong\u00e9lateurs, centres de vaccination, transport r\u00e9frig\u00e9r\u00e9, collecte informatis\u00e9e des donn\u00e9es. Cette absence totale de sens des proportions, ce refus de l\u2019arbitrage co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices, c\u2019est aussi la cons\u00e9quence logique d\u2019une inculture quantitative grandissante, dont t\u00e9moignent les r\u00e9sultats du pays en math\u00e9matiques dans les enqu\u00eates internationales, et qui se retrouve au plus haut niveau de l\u2019Etat.<\/span><\/div>\n
Le quatri\u00e8me d\u00e9ni, c\u2019est celui de la responsabilit\u00e9, qui a d\u00e9sormais laiss\u00e9 place \u00e0 une omnipr\u00e9sente culture de l\u2019excuse. Le Covid, c\u2019\u00e9tait d\u2019abord la faute des pangolins et des march\u00e9s en plein air. Puis ce fut celle la Chine, avant d\u2019\u00eatre celle du capitalisme. C\u2019est la faute de la mondialisation, celle de Bruxelles, celle des Fran\u00e7ais eux-m\u00eames, querelleurs et indisciplin\u00e9s\u2026 cette fois, plus d\u2019excuse. Cet \u00e9chec, il est celui de l\u2019\u00c9tat, de notre \u00c9tat. Assumons-le pleinement, il n\u2019y a plus d\u2019arbre derri\u00e8re lequel cacher la for\u00eat de notre incomp\u00e9tence administrative, technique, industrielle, scientifique. La France est le seul parmi les membres du Conseil de S\u00e9curit\u00e9 de l\u2019ONU (Chine, \u00c9tats-Unis, Royaume-Uni \u2013 sans compter l\u2019Allemagne) \u00e0 ne pas avoir d\u00e9velopp\u00e9 son propre vaccin. Elle n\u2019a pas su organiser un syst\u00e8me de quarantaine centralis\u00e9e, pas su se procurer \u00e0 temps masques et tests pendant la premi\u00e8re vague. Elle se place aujourd\u2019hui en derni\u00e8re position dans le d\u00e9ploiement des vaccins, parmi les pays ayant d\u00e9but\u00e9 leur campagne. Comment esquiver, cette fois encore, nos responsabilit\u00e9s ?<\/span><\/div>\n
Le dernier d\u00e9ni, le plus grave, c\u2019est celui du r\u00e9el. Le gouvernement, fascin\u00e9 par la p\u00e9dagogie, passionn\u00e9 par la communication, semble avoir oubli\u00e9, tout \u00e0 sa performativit\u00e9 obsessionnelle, que face \u00e0 une crise v\u00e9ritable et non pas fantasm\u00e9e, seule l\u2019action sauve. Il faut, nous dit avec solennit\u00e9 le Ministre de la Sant\u00e9, se battre contre la d\u00e9sinformation \u2013 et si on se pr\u00e9occupait plut\u00f4t, d\u2019abord, de se battre contre le Covid ? Le gouvernement semble tourner \u00e0 vide dans une logorrh\u00e9e sans adversaire clairement identifi\u00e9. Les fameux \u00ab mod\u00e8les \u00bb \u00e9pid\u00e9miologiques, jamais mis \u00e0 disposition du public, de l\u2019institut Pasteur, qui motivent les confinements et re-confinements successifs, sont un exemple parmi d\u2019autres de ces mantras discursifs. L\u2019obsession maladive du discours poli et sans asp\u00e9rit\u00e9, pour ne jamais d\u00e9plaire, au d\u00e9triment de la sobre confrontation aux choix que le r\u00e9el impose dans toute sa difficult\u00e9, est le plus grave de nos oublis.<\/span><\/div>\n
Mais alors, que faire ? Voici huit mesures simples, sans aucune originalit\u00e9, inspir\u00e9es simplement de ce qui se pratique dans les pays qui ont su efficacement vacciner leur population.<\/span><\/div>\n
1. Affirmer le principe de \u00ab La premi\u00e8re dose avant tout \u00bb. Les r\u00e9sultats des essais cliniques de tous les vaccins jusqu\u2019ici mis sur le march\u00e9 semblent confirmer que l\u2019essentiel de l\u2019immunit\u00e9 vaccinale est acquise apr\u00e8s la premi\u00e8re dose. Le rapport co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices est clair : il faut vacciner un maximum de citoyens avec une premi\u00e8re dose, m\u00eame si l\u2019on n\u2019est pas absolument certain de pouvoir leur administrer la seconde dans le d\u00e9lai initialement pr\u00e9vu. Cette strat\u00e9gie est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 celle du Canada et du Royaume-Uni, qui ont su avec agilit\u00e9 changer de braquet devant les donn\u00e9es cliniques. Deux fois plus d\u2019individus vaccin\u00e9s avec une seule dose est infiniment pr\u00e9f\u00e9rable, du point de vue de la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 et des pathologies graves, que de laisser des doses inutilis\u00e9es par souci absurde de perfectionnisme sans justification scientifique.<\/span><\/div>\n
2. Rendre imm\u00e9diatement la vaccination obligatoire pour les publics fragiles. La vaccination doit \u00eatre rendue obligatoire pour les plus de 80 ans, et en particulier au sein des EHPAD, comme elle l\u2019est d\u00e9j\u00e0 pour bien des maladies au sein des cr\u00e8ches et des \u00e9coles, puisque les non-vaccin\u00e9s exercent dans ces lieux de rassemblement et de contamination une externalit\u00e9 n\u00e9gative. Le pays entier, au nom de la fameuse \u00ab nation d\u2019individus solidaires \u00bb, a accept\u00e9 de mettre pendant un an sa vie en suspens pour sauver la vie des seniors, qui repr\u00e9sentent l\u2019essentiel des d\u00e9c\u00e8s et des cas graves, en attendant l\u2019arriv\u00e9e d\u2019un vaccin. Il est maintenant indispensable que les personnes \u00e2g\u00e9es se mettent, elles aussi, au service du bien commun, et rendent au reste du pays la pareille.<\/span><\/div>\n
3. Simplifier radicalement la trajectoire vaccinale. Il faut sans attendre en finir avec l\u2019obligation de consultation pr\u00e9-vaccinale et le consentement \u00e9crit, deux absurdit\u00e9s technocratiques sans aucune justification scientifique ou m\u00e9dicale autre que de ralentir et d\u2019encombrer les cabinets des g\u00e9n\u00e9ralistes, et qui ne font que c\u00e9der un terrain pr\u00e9cieux aux anti-vaccins. La remont\u00e9e des donn\u00e9es doit \u00eatre transparente, intervenir en temps r\u00e9el, et permettre a minima un suivi journalier de la progression de l\u2019immunit\u00e9 collective.<\/span><\/div>\n
4. Mettre en place un principe de heap priority queue en fonction de la date de naissance et du num\u00e9ro de s\u00e9curit\u00e9 sociale. En cas de refus par un citoyen de recevoir le vaccin, la queue de priorit\u00e9 nationale passe au suivant. Si un individu initialement prioritaire change d\u2019avis apr\u00e8s un premier refus, il peut reprendre sa place initialement attribu\u00e9e dans l\u2019ordre de priorit\u00e9 ; mais gr\u00e2ce \u00e0 cette m\u00e9thode, les refus de vaccination ne deviennent que tr\u00e8s tardivement un facteur limitant de la vitesse de vaccination dans la population, puisqu\u2019un individu dispos\u00e9 \u00e0 prendre le vaccin peut se substituer \u00e0 tous ceux qui l\u2019ont refus\u00e9 avant lui.<\/span><\/div>\n
5. Mobiliser l\u2019ensemble des personnels productifs capables de vacciner. Confier un monopole de la vaccination aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, c\u2019est rendre impossible l\u2019immunisation rapide de la population, du simple fait de la contrainte de ressources et de nombre : il faudrait pour vacciner la moiti\u00e9 du pays avant juin trois \u00e0 cinq fois plus de m\u00e9decins qu\u2019il n\u2019en existe. Pharmaciens, infirmiers, aides-soignants, \u00e9tudiants en m\u00e9decine, h\u00f4pitaux, cliniques v\u00e9t\u00e9rinaires, laboratoires d\u2019analyse, arm\u00e9e, doivent pouvoir administrer des doses d\u00e8s aujourd\u2019hui. Si les vaccinateurs venaient \u00e0 manquer, il faut d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 lancer une formation \u00e9clair des personnels administratifs, et attribuer des primes financi\u00e8res aux soignants et vaccinateurs qui exc\u00e8dent leurs objectifs.<\/span><\/div>\n
6. Permettre la reconnaissance mutuelle de l\u2019ensemble des vaccins. Tout vaccin approuv\u00e9 dans l\u2019un des pays aux standards similaires \u00e0 ceux de l\u2019Agence Europ\u00e9enne du M\u00e9dicament peut \u00eatre approuv\u00e9 et utilis\u00e9 imm\u00e9diatement en urgence en France. En particulier, les vaccins Astra Zeneca et Moderna, d\u00e9j\u00e0 approuv\u00e9s dans plusieurs pays dont le Royaume-Uni, doivent pouvoir \u00eatre imm\u00e9diatement d\u00e9ploy\u00e9s sur le territoire fran\u00e7ais. Le rapport b\u00e9n\u00e9fices-risque est, l\u00e0 encore, bien trop grand pour laisser la lenteur administrative des autorisations de mise sur le march\u00e9 co\u00fbter leur vie \u00e0 des dizaines de milliers d\u2019Europ\u00e9ens.<\/span><\/div>\n
7. Lancer des human challenge trials pour tout nouveau vaccin. Le vaccin Moderna existe depuis le mois de janvier. S\u2019il avait \u00e9t\u00e9 inocul\u00e9 \u00e0 cette \u00e9poque, en m\u00eame temps que le Covid lui-m\u00eame, \u00e0 des patients volontaires, jeunes et \u00e0 faible risque de d\u00e9velopper une pathologie grave, son efficacit\u00e9 aurait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e d\u00e8s le mois d\u2019avril, et son d\u00e9ploiement aurait pu avoir lieu au printemps et \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9, sauvant plusieurs centaines de milliers de vie en Europe. Ces volontaires existent, par dizaines de milliers. La France doit approuver le principe des human challenge trials pour tout nouveau vaccin apr\u00e8s examen pr\u00e9liminaire de sa fiabilit\u00e9.<\/span><\/div>\n
8. Instaurer une clause de revoyure. Il est essentiel, cette fois et contrairement \u00e0 toutes les mesures pr\u00e9c\u00e9dentes, d\u2019anticiper d\u2019\u00e9ventuels \u00e9checs. Le gouvernement doit pr\u00e9voir, non seulement un horizon auquel il aura vaccin\u00e9 un certain pourcentage de la population ; mais il doit aussi d\u00e9finir des aujourd\u2019hui, en cas d\u2019objectif non atteint, quels param\u00e8tres de la strat\u00e9gie vaccinale devront \u00eatre modifi\u00e9s pour en permettre le succ\u00e8s. De telles strat\u00e9gies contingentes sont la norme en termes de planification militaire ou de gestion de d\u00e9sastres naturels. Par exemple, si l\u2019objectif de 20% de la population vaccin\u00e9e avant le mois de mars n\u2019est pas atteint, couper les aides publiques \u00e0 ceux qui refusent d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9s pourrait \u00eatre envisag\u00e9 et annonc\u00e9 des aujourd\u2019hui.<\/span><\/div>\n
Une prise de conscience est indispensable. Elle devrait peut-\u00eatre commencer par un mea culpa. Mais elle doit se poursuivre par une remise en cause radicale et imm\u00e9diate des choix faits jusqu\u2019ici, qui impose de revenir sur des dogmes auto-impos\u00e9s comme autant de boulets aux pieds du pays, comme celui de s\u2019interdire de rendre la vaccination obligatoire, ou de passer obligatoirement par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Elle requiert un renversement total des priorit\u00e9s du gouvernement, qui semble s\u2019endormir dans une lente l\u00e9thargie au gr\u00e9 de confinements successifs impos\u00e9s \u00e0 une population au bord de l\u2019explosion sociale et politique, et elle impose la r\u00e9quisition de l\u2019ensemble des forces vives du pays pour acc\u00e9l\u00e9rer le processus de vaccination.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

VACCINS : POURQUOI CETTE LENTEUR DE LA FRANCE ?   Voil\u00e0 une analyse d\u2019Antoine Levy (ENS HEC MIT) parue dans Le Figaro du 31 d\u00e9cembre 20   Au soir du 30 d\u00e9cembre, apr\u00e8s 4 jours de vaccination, 138 personnes avaient re\u00e7u une dose d\u2019immunisation contre le Covid en France. 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