Le succ\u00e8s exceptionnel de la vaccination contre le Covid-19 en Isra\u00ebl, un miracle ? Par le Dr. Armand-Aaron Cohen
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L\u2019article qui suit a paru sur le blog de la Soci\u00e9t\u00e9 vaudoise de m\u00e9decine (Suisse). Il est sign\u00e9 par le Dr. Armand-Aaron Cohen, de J\u00e9rusalem, sp\u00e9cialiste FMH en M\u00e9decine interne et en G\u00e9riatrie, et \u00e9galement membre de la SVM.<\/p>\n
La SVM a la chance de compter quelques membres d\u00e9vou\u00e9s bien au-del\u00e0 des fronti\u00e8res cantonales! Dans le cadre des discussions actuelles autour de la vaccination contre le coronavirus, il nous a sembl\u00e9 int\u00e9ressant de solliciter le Dr Cohen, exer\u00e7ant d\u00e9sormais \u00e0 J\u00e9rusalem, pour nous livrer un t\u00e9moignage averti sur la rapidit\u00e9 d\u00e9concertante vu d\u2019ici de la campagne de vaccination isra\u00e9lienne. Sa contribution est \u00e0 lire ci-dessous. Un grand merci \u00e0 lui d\u2019avoir r\u00e9pondu favorablement et en un temps record \u00e0 notre invitation \u00e0 publier sur notre blog.<\/p>\n
Avec pr\u00e8s de deux millions de vaccin\u00e9s contre le Covid-19 en trois semaines, comprenant plus de 75% des plus de 60 ans et 20% de sa population totale, comparable d\u2019ailleurs \u00e0 celle de la Suisse, Isra\u00ebl a pris une avance consid\u00e9rable sur le reste du monde. Bien que cela soit monnaie courante dans le pays de la Bible, cette performance n\u2019est pas le r\u00e9sultat d\u2019un miracle. Elle est en grande partie due \u00e0 son syst\u00e8me de sant\u00e9 bas\u00e9 sur quatre caisses-maladie publiques auxquelles l\u2019affiliation est obligatoire pour chaque r\u00e9sident. Chaque caisse est aussi le fournisseur de soins principal pour ses assur\u00e9s, sur le mod\u00e8le des r\u00e9seaux de soins int\u00e9gr\u00e9s. Chacune dirige de nombreuses policliniques de quartiers ainsi que des h\u00f4pitaux publics dans lesquels sont employ\u00e9s la plupart des m\u00e9decins et des infirmi\u00e8res du pays.<\/p>\n
D\u00e8s l\u2019arriv\u00e9e des premiers vaccins de Pfizer en Isra\u00ebl, accueillis \u00e0 l\u2019a\u00e9roport d\u00e9j\u00e0 par le premier ministre Benyamin Nethanyou et le ministre de la sant\u00e9 Youli Edelstein en personne, les doses ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties entre les quatre caisses-maladie qui ont imm\u00e9diatement contact\u00e9, par courriel ou SMS, leurs assur\u00e9s de plus de 60 ans et tout le personnel de sant\u00e9. Elles leur ont propos\u00e9 de se rendre dans l\u2019un des 350 centres ouverts du jour au lendemain, travaillant chaque jour 14 heures d\u2019affil\u00e9e avec les infirmi\u00e8res habituelles des policliniques ou retrait\u00e9es, ainsi que des \u00ab sanitaires \u00bb engag\u00e9s dans ce but. Jusqu\u2019\u00e0 150 000 personnes ont ainsi pu \u00eatre vaccin\u00e9es quotidiennement.<\/p>\n
Chaque candidat devait r\u00e9pondre \u00e0 une dizaine de questions, parmi lesquelles la pr\u00e9sence d\u2019une allergie ou un diagnostic \u00e9tabli de contamination par le Covid-19. En cas de doute, le personnel pouvait contr\u00f4ler la d\u00e9claration sur place, dans l\u2019extrait informatis\u00e9 du dossier m\u00e9dical du patient. Apr\u00e8s avoir consign\u00e9 la vaccination dans ce m\u00eame dossier \u00e9lectronique, le rendez-vous pour la deuxi\u00e8me dose \u00e9tait fix\u00e9 et le patient \u00e9tait lib\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s une surveillance de 15 minutes.<\/p>\n
Personnellement, j\u2019ai re\u00e7u deux convocations : l\u2019une en tant qu\u2019assur\u00e9 \u00e0 l\u2019une des quatre caisses dans laquelle je dirige aussi un projet g\u00e9riatrique de soins \u00e0 domicile, l\u2019autre de l\u2019h\u00f4pital universitaire Hadassah \u00e0 J\u00e9rusalem dont je suis l\u2019un des m\u00e9decins depuis de nombreuses ann\u00e9es. J\u2019ai ainsi pu \u00eatre l\u2019un des premiers \u00e0 me faire vacciner \u00e0 J\u00e9rusalem, dans une atmosph\u00e8re quasi euphorique.<\/p>\n
Pour les EMS, c\u2019est le Magen David Adom, l\u2019\u00e9quivalent isra\u00e9lien de la Croix-Rouge, qui s\u2019est charg\u00e9 de transporter les vaccins sur place ainsi que de vacciner les r\u00e9sidents et le personnel.<\/p>\n
Pour les patients d\u00e9pendants \u00e0 domicile, une solution acceptable n\u2019a en revanche pas encore \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e en raison des conditions de cong\u00e9lation du vaccin a -80\u00b0C, ce qui fait que les proches aidants sont pour l\u2019instant contraints de conduire les patients dans les centres.<\/p>\n
Contrairement \u00e0 ce que la presse \u00e9trang\u00e8re a diffus\u00e9, y compris en Suisse, l\u2019arm\u00e9e isra\u00e9lienne n\u2019a jou\u00e9 aucun r\u00f4le dans cette campagne de vaccination. Elle a toutefois \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s active dans les enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques chez les malades du Covid et dans les centres de pr\u00e9l\u00e8vements par frottis.
\nAnticipation du gouvernement et campagne m\u00e9diatique ma\u00eetris\u00e9e<\/p>\n
Pour disposer de suffisamment de doses de vaccins, le gouvernement avait d\u00e9j\u00e0 sign\u00e9 depuis juin 2020 des accords avec les industries pharmaceutiques parmi les plus avanc\u00e9es dans la recherche, tout en finan\u00e7ant le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin isra\u00e9lien qui se trouve actuellement en phase 3. D\u2019apr\u00e8s certaines sources, l\u2019Etat aurait \u00e9t\u00e9 pr\u00eat a payer 40% au-dessus du prix du march\u00e9, faisant ainsi le calcul \u00e9conomique des pertes consid\u00e9rables occasionn\u00e9es par les confinements de la population, comme c\u2019est le cas de nouveau depuis quelques jours, en raison d\u2019une troisi\u00e8me vague qui frappe le pays.<\/p>\n
Le public isra\u00e9lien a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 pendant plusieurs mois par la presse et par les sp\u00e9cialistes aux informations concernant les risques des diff\u00e9rents vaccins, et les sondages ont montr\u00e9 comme ailleurs la r\u00e9ticence \u00e0 se faire vacciner. Tous ont ainsi \u00e9t\u00e9 surpris par l\u2019empressement de ce m\u00eame public \u00e0 recevoir le vaccin d\u00e8s qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 disponible. Ceci a \u00e9t\u00e9 possible gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019exemple personnel qu\u2019ont donn\u00e9 les membres du gouvernement et du parlement en se faisant vacciner l\u2019un apr\u00e8s l\u2019autre selon les priorit\u00e9s de l\u2019\u00e2ge, \u00e0 l\u2019exemple des \u00e9quipes soignantes dans les h\u00f4pitaux et dans les policliniques o\u00f9 les m\u00e9decins de famille jouissent d\u2019une grande confiance de la part de leurs patients, et enfin gr\u00e2ce \u00e0 une campagne m\u00e9diatique bien orchestr\u00e9e, avec des prises de position claires des m\u00e9decins de toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s. J\u2019ai moi-m\u00eame \u00e9t\u00e9 interview\u00e9 sur une cha\u00eene de radio nationale francophone la veille du lancement de la campagne de vaccination, et j\u2019ai pu mettre l\u2019accent sur l\u2019aspect g\u00e9riatrique que j\u2019ai pu suivre de plus pr\u00e8s.<\/p>\n
Un autre facteur non n\u00e9gligeable du succ\u00e8s inattendu de la campagne est \u00e0 chercher pr\u00e9cis\u00e9ment dans les s\u00e9v\u00e8res mesures que le gouvernement a d\u00fb prendre pour essayer de contr\u00f4ler l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Ces mesures ont certes permis de limiter la mortalit\u00e9 (de moiti\u00e9 par rapport \u00e0 la Suisse), mais elles ont aussi mis la population sous grande pression, tant \u00e9conomique que psychologique, surtout pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 les \u00e9coles \u00e9taient elles aussi ferm\u00e9es. Il faut savoir que les Isra\u00e9liens, tout en partageant beaucoup de temps en famille et en soci\u00e9t\u00e9, voyagent fr\u00e9quemment aux quatre coins du globe. Par cons\u00e9quent, ils sont donc particuli\u00e8rement impatients de retrouver leurs habitudes. Friands d\u2019innovation scientifique, ils consid\u00e8rent le vaccin, et \u00e0 raison, comme \u00e9tant leur seule chance d\u2019y parvenir.<\/p>\n
Ainsi, le syst\u00e8me de sant\u00e9 isra\u00e9lien, \u00e0 la fois centralis\u00e9 et \u00e0 port\u00e9e de main de chacun, d\u00e9j\u00e0 bien r\u00f4d\u00e9 par les crises s\u00e9curitaires qui ont jalonn\u00e9 l\u2019histoire du pays, avec son informatisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et la confiance dont il jouit au sein de la population, a jou\u00e9 \u00e0 mon avis un r\u00f4le central dans le succ\u00e8s de cette campagne.<\/p>\n
Dr Armand Aaron Cohen, J\u00e9rusalem
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